眩晕是一种常见的临床表现,可由许多不同原因、部位和性质的疾病引起,在进行诊断时,必须将临床资料综合分析,方可得出正确的判断。此外,某些辅助性检查是很必要的,常用于眩晕的辅助检查包括:
前庭功能检查:如迷路刺激试验(冷热水和旋转试验)。这种检查特别适用于前庭功能性或器质性病变引起的周围性眩晕,如梅尼埃氏病,良性位置性眩晕,前庭神经元炎和听神经肿瘤等。
影象学检查:主要包括颈、颅X线平片、颅脑CT和核磁共振 (MRI)。通过颈、颅X线平片可发现颈椎和颅骨或关节有无异常,如果是颈性眩晕可发现颈椎异常,如果有听神经肿瘤还可因肿瘤破坏颅骨的内听道而显示出来。通过颅脑CT和核磁共振(MRI),可进一步发现脑内肿瘤或血管梗塞或出血的部位。
脑部血流检查:包括颈──颅多谱勒超声(TCD),核磁脑血管成像(MRA)和脑血管造影等,对疑有脑部供血不足引起的眩晕,特别是后循环供血不足(又称椎-基底动脉供血不足)者应做上述检查。
神经电生理学检查:主要有脑电图、脑电地形图、脑诱发电位和电测听等。对疑有眩晕性癫痫或脑炎时要给予脑电图和脑电地形图检查,对耳蜗──前庭神经病变、脑干病变,特别在怀疑脑干有多发性病灶时,要给予脑干诱发电位和MRI检查,对眩晕伴听力下降者应给予电测听检测。
血液系统检查:主要检测有无贫血、有无高黏或高凝血症,如红细胞增多症、高脂血症和糖尿病等。因为贫血和血液高黏、高凝状态都可导致眩晕。
心脏功能检查:包括心电图、心脏超声等,因为心律失常、心功能衰竭和心脏结构异常均可导致心排血量减少,引起脑部缺血而导致眩晕。
动态血压检查:不论是高血压还是低血压均可导致眩晕,而体位性低血压更易引起眩晕或晕厥。
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