外伤性眩晕是指颅脑、颈部受外力作用所引起的眩晕。此类伤以交通事故为多,约有3/4的车祸伤及头颈部而引发头晕或眩晕。内耳位于颞骨锥体内,内侧与脑相邻,外侧与中耳相连。内耳对创伤很敏感,各种颅骨骨折、贯通伤、中耳气压伤及脑脊液压力改变等,均可伤及内耳而引起眩晕症状。
外伤性眩晕可以在受伤后立即发生,也可能在伤后数周至数年内出现,可表现为周围性眩晕和中枢性眩晕两种。周围性者类似梅尼埃病,发作时间为数分钟至数小时;中枢性者为持续性的行走不稳、视物晃动,易容易倾倒,在喧闹噪声处眩晕加重。
头外伤引起的眩晕长有以下几种情况:
1、内耳和前庭神经损伤与眩晕的关系最为密切:颞骨骨折可直接损伤内耳,横行骨折可将骨迷路一折为二,内耳功能遭受彻底破坏,患者出现自发性眼球震颤、旋转性眩晕及严重的感音性聋。
2、中枢神经系统损伤引起的眩晕多为脑干或小脑受累:单纯脑震荡的主要症状是有意识障碍史和头疼、头昏;脑挫伤则可累及前庭皮质中枢、网状结构及前庭传入径路,引起眩晕。
3、剧烈爆炸引起的眩晕:主要是因急剧的气压改变可以直接引起鼓膜穿孔,破坏膜迷路,使耳石脱落等而致眩晕。
4、外伤累及颞叶前庭区皮质则可引起眩晕型癫痫。此型眩晕虽位于中枢,但却表现为周围性眩晕,呈突发性、短暂的真性眩晕,多伴有短暂的意识障碍。
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