眩晕是患者的自觉症状。眩是指眼花,或眼前发黑,视物模糊;晕是指头晕,即头脑混沌,感觉自身或外界景物旋转,站立不稳。二者常同时出现,故统称为眩晕。轻者闭目休息可减轻或消失,严重者则如坐舟车,旋转不定,不能站立,面色苍白,或伴有恶心、呕吐、汗出、耳鸣、目涩,甚至昏倒等症状。可见于现代医学的高血压、动脉硬化、内耳迷路病(如眩晕综合征、迷路炎)、椎基底动脉供血不足、颈椎病及神经官能症等疾病中。多有反复发作史,外感、劳累、情绪激动可诱发。
眩晕症的病机:因风火为患
传统医学对眩晕症的论述很多,如《素问·至真要大论》记载:“诸风掉眩,皆属于肝”,指出眩晕多属肝的疾病;刘完素的《河间六书》中认为:本病是因风火为患,有“风火皆阳,阳多兼化,阳主平动,两阳相搏,则为之旋转”的论述;朱丹溪在《丹溪心法》中又提出“无痰不作眩”,主张眩晕当以“治痰为先”;张仲景的《景岳全书》强调:“无虚不作眩”,主张眩晕当以治虚为主。以上理论从各个不同的角度阐明了眩晕的病因病机,为临证治疗提供了理论依据。
眩晕症的治疗法则:化痰潜阳 益气定眩
郑州警备区医院眩晕专科曹主任认为:引起眩晕的主要原因是脑髓空虚、清窍失养,痰火上逆、扰动清窍,与风、火、痰、虚密切相关,涉及肝、脾、肾三脏。以肝阳上亢,气血不足,兼见肾阴亏虚,阳升风动,挟痰湿浊,上扰清窍,而发为眩晕者最为多见。病理性质有实有虚,实证主要责之于肝阳上扰和痰湿瘀浊,蒙蔽清窍;虚证为阴精不足或气血亏耗,不能上荣清窍。而虚实之间往往互相夹杂而成本虚标实。在治疗上采用“病因为本、症状为标,伏其所主,先其所因”的治疗原则,拟定燥湿化痰、抑肝潜阳、益气定眩的治疗方法,对眩晕发作期有显著疗效。
三眩定晕汤组方依据:
眩晕的发生,与风、火、痰、虚有关。急性发作时常以风火、风痰上扰为主,本着“急则治其标”的原则,首当健脾燥湿,平肝抑阳,祛痰开窍,益气定眩。三眩定晕汤由二陈汤和旋覆代赭汤中的主要药物为基本方,二陈汤源于宋代《太平惠民和剂局方》,由半夏、陈皮、茯苓等组成,是燥湿化痰、理气和中的常用方剂,正如《医方集解》所云:“治痰通用二陈……”,后世多首治疗痰湿的方剂内均含有二陈汤的组成,如常用的藿香正气散、杏苏散、导痰汤、蒿芩清胆汤、半夏白术天麻汤、保和丸等,方中用茯苓、陈皮、半夏燥湿化痰以治其标,兼以疏利气机,和胃降逆,又能制约代赭石的寒凉之性,使其镇降气逆而不伐胃。旋覆代赭汤是张仲景治疗呃逆的代表方剂,并非针对眩晕而设,但根据此方的组成功效,现代多家临床报道用于眩晕症疗效确切,方中以代赭石、旋覆花平抑肝阳,降气消痰;人参补益气虚之体,扶助己伤之中气;方中当归、川芎养血行血,活血祛瘀;黄芩清热燥湿,化痰泻热。诸药合用,共奏燥湿化痰,平肝定眩之功效。
三眩定晕汤功能主治:
1.中医上用于治疗肝阳上亢、气血两虚、肾精不足、痰湿中阻型眩晕症。
2.西医上用于各类眩晕症,头昏头痛、恶心呕吐、耳鸣耳聋、脑供血不足、植物神经功能紊乱、美尼尔氏综合征以及有高血压、动脉硬化、颈椎病、脑震荡后遗症等引起的眩晕。
3.症见:头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、目眩、失眠、心慌、胸闷等眩晕病症。