内耳眩晕症是临床常见病,多发病,以中老年人多见,女性多于男性。其发病机制目前尚未明了,一般认为可能是由于自主神经功能失调引起内耳迷路失调,动脉痉挛,局部缺氧所致,由于血管的通透性增加,渗出物较多,前庭及耳蜗内淋巴系统上皮细胞功能失调和血管功能紊乱,使内淋巴液分泌量增多,吸收减少,导致迷路积水而压迫内耳的末梢感受器所致。临床表现为阵发性突发性眩晕,耳鸣,听力下降,视物旋转,转头或改变体位时加重,不敢睁眼,神志清楚,伴恶心呕吐,间歇期症状消失。
中医诊断内耳眩晕症标准:
1.以旋转性眩晕为主要症状,目闭难睁伴有耳鸣及轻度耳聋、恶心呕吐,神志清楚;
2.发病突然,发作时间多为数分钟或数小时,间歇期为数日至数月或更久;
3.发病诱因常有疲劳、思虑过度、情绪波动等;
4.鼓膜检查多无异常表现,发作期有自发性水平性或旋转性眼球震颤,或有偏倒及错指物位等;
5.听力检查在发作期有轻度感音神经性耳聋;
6.中医证候表现:眩晕而胸脘痞闷,泛泛欲吐,咽喉痰多而黏,舌苔白腻,脉滑;
7.排除暴聋、听神经瘤、贫血、高血压和颈性眩晕等引起的眩晕。
中医辨证治疗内耳眩晕症的特色及思路:
中医学认为,本病与风、火、痰、虚、瘀有关。《丹溪心法-头眩》提出“无痰不作眩”,《景岳全书》提出“无虚不作眩”,旨在说明本病的发生多为脾胃运化功能不足,聚湿生痰,痰浊中阻,蒙蔽清阳。《素问-至真要大论》载“诸风掉眩,皆属于肝”,肝为风木之脏,其脉挟督脉上汇于巅,开窍于目,故诸多肢体动摇、头目眩晕之症多与肝有关。头为诸阳之会,耳目口鼻皆为清空之窍,若痰浊挟肝风上泛蒙蔽轻窍,清阳不升,浊阴不降,则发为眩晕。
郑州警备区医院眩晕专科组经过多年的临床观察发现,本病以痰浊中阻最为常见,治疗以健脾助运、燥湿化痰、定眩止晕为法,采用三眩定晕汤加减治疗内耳眩晕症。三眩定晕汤组方中天麻平肝熄风,半夏燥湿化痰,二药合用为治疗风痰眩晕之要药。陈皮理气化痰、气顺则痰消,茯苓健脾利湿,丹参活血通脉,生姜与半夏配合降逆止吐,甘草调和诸药。诸药合用,共奏化痰降浊熄风之效。三眩定晕汤组方合理,配伍严谨,紧扣病机,运用临床疗效颇佳。
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