我们几乎都有过眩晕这种经验,它是一种很常见的病症。造成眩晕想吐的原因很多,牵涉的病因范围很广,此类病人常游走于耳鼻喉科内耳不平衡、神经科脑中风或脑瘤、心脏科血压高或心脏病、新陈代谢科内分泌失调、糖尿病或血脂肪过高、精神科失眠、恐慌或压力以及急诊室急性发作,以為得了重病。病人到底该看哪一科才能得到正确诊断和适当治疗,避免不必要的恐慌-担心得了什么重病或怪病;以及游走于各医疗科之间而造成医疗资源的浪费。
因此,正确认识眩晕症大有裨益:①既可避免大惊小怪乃至恐慌失措,又不致麻痹大意贻误治疗。②可有针对性地选择挂号看医生,并把所掌握的情况如实告诉医生,以有助于诊断。
1.确定是眩晕还是头昏:眩晕和头昏的主要不同在于:前者有患者自身和外物旋转感伴有倾倒,可能有眼球震颤等;后者多呈头晕眼花或头重脚轻,一般无倾倒及眼球震颤。区别眩晕和头昏目的是:前者多为前庭神经系受损害;后者多由内科各种疾病如心血管病、各种原因的贫血、多种原因的脑供血不足等所致,其中不乏功能性头昏和眩晕(神经精神性眩晕)。
功能性头昏眩晕实为头昏,约占各科眩晕的50%,大多是青年女性,常有精神紧张,神经敏感性过高。表现为头顶重压感及心悸、胸闷,自觉在行走时身体摇晃不稳等功能性症状。此外还常伴有疲乏、头疼、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等大脑功能减弱的表现。其症状特点多为时轻时重,常与情绪波动、紧张或疲劳相关。对功能性眩晕的治疗主要是提高体质和心理素质的健康水平,辅以对症性药物治疗。
2.了解有关病史及眩晕情况:如头颈外伤、颈椎病、耳部病变,眩晕系发作性还是持续性,时轻时重,与头位或体位变动是否有关。颈部病变(颈椎病或颈肌筋膜炎)是日常最多见的头昏眩晕,其特点是呈慢性持续性,与疲劳、伏案有关,眩晕往往因头位变动而诱发;耳部病变常常是儿童眩晕的病因。了解既往和现在是否用过引起头昏眩晕的药物(如链霉素、苯妥英钠等)是诊断眩晕不可忽视的。
3.确定眩晕性:属“周围性”抑或“中枢性”,眩晕同时伴有行动向一侧倾斜和眼球震颤(有时缺少),初步可认定是属于前庭性眩晕。对前庭性眩晕要再进一步鉴别是周围性还是中枢性前庭性眩晕,后者常是由颅腔内疾患或内科疾病所致。
4.观察眩晕同时的伴随症状:如呕吐情况,有无耳鸣、耳“闭气”、有无行走向一侧倾斜或步态蹒跚等,应向接诊医生如实说明,或为进一步探索病因选择针对性检查(如听力及前庭功能检查等)。
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