儿童眩晕症相对少见,且大多为外周性眩晕,中枢性眩晕很少。因此,儿童眩晕症的病因相对简单,主要有以下几种:
血压偏低医学研究表明,年龄越小动脉血压越低。小儿心脏搏出量较少,血管内径较粗,动脉壁柔软,动脉血压较低。其后,随着年龄的增长血压逐渐升高。正常收缩压=年龄×2+80mmHg,此数值的2/3为舒张压。
直立调节障碍是指人体在站立情况血液贮留在下半身,回心血量和心脏搏出量及外周动脉血流量减少引起的自主神经功能失调综合征。
儿童直立调节障碍有以下几个特点:多见于学龄儿童,女孩多于男孩,主要症状为晨起时头晕、面色苍白、恶心;站立稍久就会感到头晕。必须马上行坐位或蹲位,起立时瞬间眼前发黑及眩晕,并伴有胸闷慌、脸色苍白及呕吐等;常晕车和晕船;改变位或活动肢体后上述症状可缓解;目前认为,儿童直立调节障碍属于自限性非器质性疾病,预后良好,家长不必过分紧张。患儿起时不要过猛,站立稍久后要活动肢体。可用冷热毛巾交替擦四肢,以改善血管舒缩功能。发作时用力憋气有的可迅速缓解症状,平时应经常参加体育锻炼。
儿童眩晕症的检查诊断:检查发现患儿已有明显的小脑性共济运动失调,经头颅CT检查证实为小脑肿瘤。患儿父母回忆,患儿早在2-3个月前即时诉头晕,偶尔发作一过性眩晕,曾在当地卫生所及医院多次看过,但未发现明显异常,只作一般性治疗,因此,对小儿不明原因的头昏眩晕不可麻痹大意,一定要及时就诊,查出原因,必要时应随访追踪观察。
引起小儿眩晕的疾病有多种,小脑肿瘤,特别是小脑髓母细胞瘤好发于儿童(多见于12岁以下的儿童)。病程早期往往仅有间歇性头昏眩晕及/或头疼,继而逐渐加重或变为持续性,并出现行走不稳、手足活动不协调、向后倾倒及视力减退等。值得一提的是,小脑肿瘤不像大脑肿瘤那样早期即可能癫痫发作及/或嘴歪眼斜、一肢瘫痪等。因此,对小儿不明原因的头昏眩晕要提高警惕性,应查颅脑CT,必要时查头颅MRI以排除小脑肿瘤或其他颅内隐性恶性病变。
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