有些人认为眩晕就是犯了颈椎病。事实上,在神经内科医生、耳鼻喉科医生和骨科医生之间,围绕眩晕的官司也常常是打不清的,更不用说病人自己了。那么,眩晕究竟是不是颈椎病呢?要弄清这个问题,我们首先要了解什么是眩晕,以及产生眩晕的病因有哪些?
在医学上,眩晕是由多个系统发生病变时所引起的主观感觉障碍。病人感到周围景物向一定方向转动或自身的天旋地转,称为旋转性眩晕或真性眩晕;如病人只有头昏、头重脚轻感而无旋转感,则统称为眩晕。眩晕与晕原的主要区别是前者通常无意识障碍,也就是说,眩晕发作时,病人的神志始终是清楚的。会出现眩晕症状的疾病种类繁多。而所谓“颈性眩晕”则是指由于某些病因引起推动脉供血不足的一类中枢性眩晕,颈椎病只是其中较为常见的一种病因,隶属于椎-基底动脉供血不足类疾病。
至于引起椎-基底动脉供血不足的原因,可以有六大类:
①动脉粥样硬化。
②推动脉供血不足,如推动脉型颈椎病。
③基底动脉的舒缩功能发生障碍,如基底动脉型偏头痛。
④椎-基底动脉的畸形或发育异常。
⑤锁骨下动脉窃血综合征。
⑥动脉内膜炎、多发性大动脉炎、颈动脉炎、结缔组织病等。
根据对大量患者的病因分析发现,在头晕患者中,约半数患者的症状是眩晕,半数为无“房子转”的头晕。在眩晕患者中,约80%是因为位于耳中的前庭器官发生了病变,主要包括良性发作性位置性眩晕(占一半以上)、前庭神经元炎和梅尼埃病。因脑内前庭中枢性结构病变(如椎基底动脉供血不足、肿瘤、炎症等)的仅占少数。而绝大多数无“房子转”的头晕(非眩晕性头晕),主要与内科疾病(血压不稳定、糖尿病、药物副作用等)、精神障碍(抑郁、焦虑等)、神经科疾病有关。
由此可见,前庭周围性疾病、内科疾病、精神障碍才是最常见的头晕和眩晕的病因。绝大多数头晕或眩晕并不是由颈椎病、椎基底动脉供血不足或多发性腔梗所致。
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