眩晕是临床常见症之一,其特点是发病突然,病人自觉天旋地转,或者身体向一侧倾倒的感觉,站立不稳。常伴有耳鸣、耳聋、恶心呕吐等症状,严重影响工作及生活,甚至日常生活不能自理,尤其首次发作时可有极度恐惧感,甚至出现濒死感。因此,对于眩晕患者需尽快控住症状,尽早消除其紧张或恐惧的心理。
诱发眩晕的疾病几乎涉及临床各科,确诊有时困难,治疗起来自然棘手。应积极查找并去除病因,给予根治性治疗。眩晕症的治疗分为发作期治疗和间歇期治疗,而具体治疗方案必须依据临床情况指定。
一、眩晕症发作期的治疗:眩晕发作时及时而有效地控住症状,是对症治疗的重要措施。同时积极查找病因,尽早给予相应处理,避免患者再度发作或发生意外。
1.一般处理原则:
a.安静休息:环境要安静、尽量安置单人房,患者以最舒适的体位静卧休息;减少刺激,防止跌倒。b.缩短诊断与处理时间:就诊后,应尽量减少繁琐的手续,争取在最短的时间内完成检查和处理。c.防止外界干扰和跌倒:应注意缓解患者的紧张情绪和恐惧心理,减少声光刺激。尽量避免头颈部活动及不必要的外界干扰,注意防止摔倒和跌伤。d.控住水钠:应给予低盐、低脂饮食,适量控住水及盐的摄入量,以缓解内耳迷路和前庭水肿。
2.病因对症治疗:对于眩晕病因明确且能施以治疗者,及时采取针对性强的治疗措施,存在炎症应如者予以抗感染治疗;耳石症患者施以手法或体位法复位; 性脑血管病患者应采取以分型期为核急分心的个体化治疗,尤其是危重脑卒中患者的紧急救治;癫痫性眩晕可按癫痫发作给予常规治疗,采用脑电图监控疗效; 少数危及生命的肿瘤应及时施行手术切除。
二、眩晕症间歇期治疗:
1.防止复发 加强对致病危险因素的管理,如积极调控血压并维持其稳定性,避免血压大幅度波动;防止头部剧烈变换位置或活动;避免情绪激动、精神刺激、暴饮暴食、水钠摄入过量和忌烟酒,增强患者抗病能力,减少复发。
2.查治病因 争取在短时间内完成相关检查, 如CT、MRI等影像学检查或会诊,尽快查明病因,对病因明确且能去除者应积极根治,如抗感染消除炎症、听神经瘤的手术切除或耳部病灶的手术治疗。对于在短时间内不能去除病因者,可长期系统地给予药物治疗及对症处理,以缓解症状或减少发作次数。
三、眩晕症常用药物治疗:随着现代医学的不断发展,出现了一些药品,虽解除了许多患者的疾患,但多数临床医生及患者仍感到见效慢、疗效差、服药时间长、费用高、治疗面单一,与该病相关的体症不能兼顾治疗,尤其对眩晕症反复发作很难控制。现代手术治疗眩晕方法不断创新,但其危害性、副作用、费用高仍是易见的。
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