临床上常见到儿童眩晕患者,但却因患儿不能准确描述眩晕的感觉及前庭功能检查配合不好等因素,影响儿童眩晕的正确诊断与鉴别诊断,给临床治疗带来困难。因此在接诊患儿时,医生除了要了解儿童的生理发育与儿童眩晕的特点外,还要掌握采集儿童眩晕病史的技巧,注意观察患儿的阳性体征。更要积极与儿科、小儿神经科合作,共同查找原因,减少儿童眩晕的误诊、漏诊。
在临床上儿童头晕的常见原因为:
1、颈性眩晕:在安医附院头疼眩晕门诊中14岁以下儿童的头晕眩晕及/或头疼最多见者为颈项局部有显著压痛点的颈肌过度紧张所致的颈性眩晕。
2、五官科及眼科疾病:中耳及内耳病变如中耳炎、药物中毒性迷路损害等。
3、小脑肿瘤或小脑炎:前者随病程进展并有头疼、呕吐、走路不稳等;后者与眩晕同时还有言语不清、走路东倒西歪和眼球震颤等。
4、多发性硬化:其眩晕等病情反复发生与缓解,并可伴有其它散在性神经功能缺损的特征。
5、体质虚弱:如经过医院检查除体质差外未发现其他明显异常,则可能与孩子身体虚弱,体质耐受较差有关;或与父母、外祖父母(有类似眩晕)遗传有关。
6、偏头疼:小儿偏头疼发作前和发作中可能伴有眩晕症状。
7、眩晕型癫痫:常呈发作性眩晕伴神志恍恍不清,历时数秒至数分钟恢复如常。多见于10岁左右的小儿。
8、其他:蛔虫症、外耳道耵聍栓塞、腺样体过度肥大堵塞咽鼓管口等,都可能刺激植物神经而诱发头昏眩晕发作。因为在肠壁、鼓室内壁上、外耳道内壁上都有植物神经纤维分布,所以当这些部位受到刺激时(如蛔虫活动对肠壁的刺激)就会引起头晕或眩晕。经驱蛔虫治疗,清除外耳道耵聍等相应处理,消除隐患后,其眩晕亦可随之消除。
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