眩晕一直是一种病因病机复杂的病症,其诱因常见于各种疾病,因此在治疗眩晕时除要查清病因施治外,还须充分考虑患者的体质以及用药对伴随病症的影响。
1、详细地询问病史:特别对高血压、低血压、动脉硬化可能导致血管性眩晕;外伤史、震荡史、腮腺炎病史等对眩晕性质的诊断有特殊意义。
2、区别真性和假性眩晕:有运动幻觉(旋转感或倾倒感)的头晕称为真性眩晕;无运动幻觉(可伴有黑朦)的头晕称为假性眩晕。如为真性眩晕,患者会描述体验到的运动感,旋转的方向并不重要。前庭系统的疾病多为真性眩晕,非前庭周围性疾病多为非旋转性眩晕。在前庭中枢性疾病中,发病突然而严重者多为真性眩晕,如基底动脉血栓形成,内听动脉供血不足,或内听动脉痉挛等。
3、询问眩晕的病程与自主神经症状;眩晕的若干表现对病因诊断有价值。如周围性疾病多突然起病,非前庭性疾病多起病缓慢;真性眩晕的持续时间仅数秒、数分钟,最多数小时,而假性眩晕可长达数年。阵发性发作表明疾病的波动性。发作时的自主神经功能紊乱常表明眩晕的严重程度,也在一定程度上表明眩晕的性质。
4、了解耳部症状:即眩晕发作时有无耳鸣、听力减退或耳闷胀感。耳蜗症状的出现,特别是经检查属耳蜗性聋时,表明病变部位在内耳,低音调耳鸣对诊断膜迷路积水有价值。听力检查(阈上试验)的表现特点有助于定位诊断。
5、询问有无颅神经症状:应详细询问眩晕是否伴有各种颅神经症状。这些症状存在时,表明病变在颅内,属于中枢性眩晕。
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