情绪紧张、忧虑和劳累可诱导发病,发病前部分病人有患耳重压感、堵塞感、耳后钝痛、耳周发热等前驱症状。由于大脑和内分泌功能失调,植物神经不稳定,膜迷路内解剖结构改变和内淋巴化学成分异常,也可能是诱发美尼尔病的潜在因素。
在以上这些因素的作用下,引起的植物神经功能失调导致内耳血管痉挛、膜迷路血循环障碍、神经上皮缺氧,而致感觉功能受损。若耳蜗供血不足,尚可造成血流量减少与内淋巴产生减少,继而中间代谢产物淤积,膜迷路内渗透压升高,外淋巴与血管内液体渗入膜迷路而形成膜迷路积水。在积水的情况下,膜迷路的某些薄弱点,如球囊和卵圆囊与三个半规管相接处,可能发生小囊样凸起,刺激嵴顶,导致眩晕发作。
美尼尔病的临床特点有哪些?
典型的美尼尔病临床表现为发作性眩晕、恶心呕吐、耳鸣耳聋和眼球震颤.此病多发于20~40岁的青壮年,老年少见,小孩及20岁以下者罕见。性别无明显差异,但有人统计,男性多于女性。发病率差别甚大,约占眩晕病人的9.7%~30%。
美尼尔病的症状可归纳为以下4类:
1、眩晕:眩晕发作可突然出现而无前驱症状,持续数分钟或数小时,严重程度常不一致。发作开始时眩晕即达最重程度。由于剧烈的周围物体旋转感和自身运动感而使患者极为惊恐,常用力牢牢抓住床沿或其它物件不放。睁眼及动头时都使眩晕加重。眩晕时自觉物体旋转的方向可不一样。剧烈眩晕发作之后,仍有头晕、轻度旋转感,多为身体或周围物体不稳、晃动的感觉,并觉全身疲乏、思睡。此种情况常持续数天,逐渐减轻而自行缓解。发作间期长短不定,可数日、数月乃至数年发作1次。发作间期作前庭功能试验多显示有轻度障碍,如变温试验时患者前庭功能减弱。
2、眼球震颤:由于膜迷路半规管受累,在眩晕发作时,可出现短暂的水平性眼震,有时呈轻度水平和旋转混合性眼震。久病者眼震可不明显,甚至消失。若两侧内耳病变程度相等,或病变进展缓慢,眼球震颤可根本不出现。
3、耳蜗症状——耳鸣和耳聋:美尼尔病每次发作前多先有耳鸣、耳聋,有时可存在数月之久。因病变多为一侧,故耳蜗症状也多发生于一侧耳朵。仅有约1/10的患者为双侧耳鸣及耳聋。眩晕发作前有时耳鸣格外加重,多为持续性高音调耳鸣,以“呼呼声”为背景,混有尖锐的尖叫声或机器声,发作期耳鸣尤为突出。
4、植物神经功能紊乱的症状:主要表觋为恶心、呕吐。这是由于前庭器官的病理性兴奋传达到脑干前庭神经核,并由此扩散到相邻的迷走神经背核,迷走神经异常兴奋引起的。患者恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗甚至有腹部不适及腹泻。
如果前庭的病理性兴奋由前庭核扩展到网状结构上行激活系统时,则可出现突然的意识障碍。
总之,美尼尔病的症状要点是发作性眩晕、耳鸣耳聋、恶心呕吐、眼球震颤四大主征。根据发病年龄、病史特点及四大主征,诊断并不困难。美尼尔病的发作往往随着耳聋的加重而减少。至完全耳聋时,迷路功能消失,眩晕发作即可终止。