头昏眩晕是低血压常见的症状之一,其中约半数为旋转性眩晕。除头昏眩晕外,低血压患者还可能有头疼、耳鸣、易疲劳、衰弱感,偶尔还可发生晕厥等症状。究其原因是由于血压过低所致(收缩压<80毫米汞柱→进入脑血流量不足→脑的灌注压下降→脑细胞缺血、缺氧→头昏眩晕及/或头痛、耳鸣等缺血性脑症)。
一般认为,成年人肱动脉血压低于90/60毫米汞柱可诊断低血压。低血压可分急性低血压和慢性低血压,前者是血压由正常或较高的水平突然显著下降,引起晕厥与休克两大临床症状。慢性低血压可分原发性低血压与体位性低血压两种。
原发性低血压:常见于体质瘦弱的女性,并可能有家族遗传的倾向。这类病人中很多平时无症状,仅在健康检查或在某次生病时偶然发现低血压;另有一些人则有头晕、头疼,有时还有心悸、胸闷等类似心脏症状。
体位性低血压:是指由平卧位迅速转为直立位,或长时间站立发生的低血压。体位性低血压者随着血压下降常出现头晕眼花(眼发黑)甚至眩晕,严重者可出现晕厥。体位性低血压可区分为特发性直立性低血压和继发性直立性低血压两种,前者的直立位收缩压较卧位下降50毫米汞柱,舒张压下降20~30毫米汞柱,心率无明显改变,伴随头晕、眼花等低血压症状。
低血压眩晕的特点:
1.不能久立,否则血压迅速下降,出现眩晕、面色苍白及出汗等症状,甚至发生虚脱。从卧位、蹲位或从坐位突然站起时亦可发生眩晕、眼前发黑,甚至晕厥,但卧倒可以迅速缓解症状。
2.女性多于男性,老年多于青壮年。
3.发作时伴有耳鸣,但少有听力减退。
4.一般无自发性眼球震颤,前庭功能亦正常。
温馨提示:对眩晕患者,多次测量血压,符合低血压标准的,即可以诊断为低血压性眩晕。原发性低血压平时无需治疗,加强体育活动,合理饮食可提高身体素质。对体位性低血压应首先查明病因治疗原发病,当由卧位或坐位转为直立位时宜缓慢,防止头晕、眩晕甚至晕厥而猝倒。
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